1.人工呼吸器 1.換気補助機器(マスク) 一時的に使う。鼻孔のみ使うネーザルマスク、口も覆う「フルフェイスマスク方式」がある。 口を覆う圧迫感から開放される「陽陰圧体外式人工呼吸器」は会話を妨害しないメリットあり。 非侵襲的陽圧換気療法(NPPV):気管切開することなくマスクを介して換気を行うやり方 2.気管挿管 気管に口または鼻から喉頭を経由して「気管内チューブ」を挿入を行う気道確保方法。 3.気管切開(気切とも言い、長期に行う) 症状が進行すると、3の気切を行う。 訓練を受ければ気管吸引や呼吸器の操作などが家族も出来る。 そのため在宅での管理ができるようになった。 人工呼吸器は医療保険適用なのでALS患者は自己負担ゼロ。 しかし、定期的に交換(年に1回程度)する必要がある。 ・在宅人工呼吸療法 ・バッテリーについて 短時間(30分〜2時間程度)しかもたないので停電を考えると予備バッテリーが必要。 (最近はリチウムイオンのバッテリーを搭載したもので数時間使用可能→無停電電源装置) 2012年4月からの保険点数の改正で、人工呼吸器用の外部バッテリーは医療保険 から給付され、貸与対象物品はバッテリーか、自家発電装置のいずれか一人一台。 4.加湿器 呼吸器は外気を直接肺に送らず必ず加湿処理をして送る。カニューレと呼吸器の間に呼吸器用加湿器やフィルターを使う。 (加湿されないと気道の痰が乾燥固着し呼吸困難の原因となる) 2.手動式人口呼吸器(アンビューバッグ) 通称は「バクバク」で、患者の口と鼻から、マスクを使って他動的に換気を行うための機器。 3.排痰補助装置(カフアシスト) 気道に陽圧をかけて肺に空気をたくさん入れた後に、陰圧で吸引するように息を吐き 出させることで、咳の介助をして、気道内分泌物を除去する。 ・導入日記1 ・導入日記2 ・療法士日記1 ・吸引練習用Pちゃん:痰の吸引や経管栄養の練習用の手作り器具 ・自動持続吸引システム→自動持続吸引器の手引き ・唾液の吸引→試作の方法低圧持続吸引器、携帯用製品:ポータブル吸引器 口腔内に唾液が貯留する場合に、低圧で持続的に吸引する器具。外出される場合には 簡単に携帯ができるので便利。設置型に比べてモーター音がする。モーターの寿命は 約200時間が目安。鼻や痰の吸引には適しない。コンセント式、乾電池式がある。 チューブを口に入れるだけで良い。医療機器の対象でないので自作するのが安価。 →チューブ・カテーテル類の管理:3M 4.気管カニューレ 人工呼吸器や排痰をするため、手術で喉の部分から外部に気道を確保する器具。 排痰の場合、ここに吸引カテーテル(透明チューブ状のもの)を挿入する。→使い方 ・人工鼻:吸った空気に加温加湿することで気管や肺を守る機能を持つ器具。 ・人工喉頭:呼吸器が装備されて、声帯が使える患者をアシストするもの ・ダブルサクションカニューレ:チューブ内の貯留物も吸引できる進化した気管切開チューブ 5.胃ろう 腹壁を切開して胃内に管を通し、食物、水分や医薬品を流入させ投与するための処置。 6.パルスオキシメータ プローブを指先や耳などに付けて、侵襲せずに脈拍数と経皮的動脈血酸素飽和度 (SpO2)をモニターするもの。